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我县医保反欺诈“亮剑”

发布时间:2015-03-12

医保基金是参保人员的“救命钱”,如何确保基金安全,把钱用在刀刃上,是我县社保中心面临的重要问题。为此,从去年6月份开始,由县人力社保局牵头,公安、卫生、财政、市场监管、发改委等部门分工协作,开展医保反欺诈“亮剑”行动。


专项行动通过复查部分重点票据、抽查定点医疗机构、巡查定点零售药店、督查饮片使用情况、排查部分参保人员、核查其他欺诈行为六大举措,发现部分医保定点单位存在冒名就诊、串换药品、挂床住院、留存参保人员证(卡)、虚账入库、账实不符、未将全部商品纳入医保系统管理等违规行为。



本次行动共检查医保“两定单位”44家,对存在违规行为的“两定单位”依法依规进行处罚,取消医保定点资格1家(德清百草堂大药房雷甸店)、暂停医保服务11家(德清天润大药房南山堂加盟药店、德清武康海润大药房、德清老百姓大药房有限公司武康店等)、限期整改6家,追回医保基金共计58261.60元。



“医保反欺诈‘亮剑’专项行动将常态化,目的是为了加大医疗保险反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。对行动中发现的问题,我们将做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短,严格依法办事、按规定程序处理。涉及违法犯罪行为的,将移送司法机关处理。”人力社保部门相关工作人员告诉记者。


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